Gunsten

Om een goed zicht te hebben op het kostenplaatje van medische ingrepen, consulten en behandelingen is het belangrijk te weten of en hoe je bent verzekerd. 

In tweede instantie is het nuttig om na te gaan of je beroep kan doen op bepaalde gunsten. Informeer hiervoor bij je ziekenfonds. 

Verhoogde tegemoetkoming

Als je recht hebt op een verhoogde tegemoetkoming, betaalt de ziekteverzekering een groter deel van de zorgkosten. Daardoor moet jij zelf minder betalen. Dat heet “verhoogde tegemoetkoming”. Dit geldt ook als je ten laste bent van iemand die recht heeft op zo’n tegemoetkoming.

Derdebetalersregeling

Als de derdebetalersregeling geldt, hoef je niet het volledige bedrag van je medische kosten zelf te betalen. Je betaalt alleen het remgeld (jouw eigen deel), en het ziekenfonds betaalt de rest rechtstreeks aan de zorgverlener. Je hoeft dus niets voor te schieten en ook niet te wachten op een terugbetaling.

Maximumfactuur

Voor elk gezin wordt het principe van de maximumfactuur (MAF) gehanteerd. Dit is een financiële beschermingsmaatregel, die in voege kan treden wanneer meerdere ingrepen plaatsvinden binnen eenzelfde kalenderjaar. Er wordt per jaar per gezin een plafond bepaald voor de hoeveelheid remgeld dat maximum kan worden gevraagd. Dit plafond wordt bepaald op basis van het inkomen van het gezin (inkomens-MAF) of een bepaalde erkenning (sociale MAF). Indien het plafond wordt bereikt, zullen alle nog bijkomende kosten (tot het einde van dat jaar) door het ziekenfonds worden betaald.

Sociaal tarief of afbetalingsplan

Afhankelijk van de persoonlijke situatie of de aard van de zorgvraag kan het zijn dat de zorginstelling een sociaal tarief of afbetalingsplan hanteert. Vraag hierover meer informatie bij de sociale dienst of je zorgverlener.

Doorverwijzing huisarts

Als je op doorverwijzing van de huisarts bepaalde zorg krijgt, betaalt het ziekenfonds soms een groter deel. Daardoor moet je zelf minder betalen.